Eesnääre ehk eesnääre asub kusepõie põhjas. Elund toodab sperma, mis ejakulatsiooni ajal vabaneb ureetrasse. Eesnäärme saladus loob optimaalsed tingimused spermatosoidide eluks väljaspool mehe keha.
Eesnäärme faktid
Eesnäärme aktiivsust kontrollivad meessuguhormoonid. Puberteedieas tõuseb testosterooni tase, mis põhjustab eesnäärme aktiivset kasvu. Eesnäärme maksimaalne maht on 20–40 aastat.
Eesnäärmepõletik
Nakkuslikku prostatiiti põhjustavad tavaliselt bakterid või viirused. Harvem võib haigus olla põletikuliste uroloogiliste haiguste - epididümiidi, uretriidi, tsüstiidi - komplikatsioon.
Mitteinfektsioosne prostatiit oma ilmingutes praktiliselt ei erine nakkuslikust. Erinevused on seotud uuringu tulemustega: seda tüüpi haiguste korral patogeeni ei tuvastata.
Sümptomid
Enamikul juhtudel algab prostatiit ägedalt. Eesnäärme ägedal osalusel on kolm vormi:
- Katarraal, millega kaasneb kerge urineerimishäire ja kerge valulikkus pubi taga ja pärakus.
- Follikulaarne, kus urineerimise ja valulikkuse rikkumine on rohkem väljendunud.
- Mädane, millega kaasneb tugev valu, palavik, üldise seisundi halvenemine ja uriini läbipääsuprobleemid. Infektsiooni levik munandikotti viib munandipõletikuni (orhiit). Mõnikord on väikeses vaagnas mädaseid abstsesse.
Ilma ravita muutub haigus krooniliseks. Ägedad sümptomid taanduvad, ilmnevad perioodiliselt hüpotermia ajal, väljaspool hooaega (kevad-sügis).
Mõnikord muutub haigus kohe krooniliseks. Sellisel juhul suurenevad haiguse sümptomid järk-järgult, mis paneb paljusid mehi seostama neid mitte prostatiidi, vaid vanusega seotud muutustega.
Kroonilise prostatiidi korral on:
- sage urineerimine, äkilise tungi ilmnemine, eriti öösel;
- aeglane, vahelduv, nõrk uriinirõhk;
- valu ejakulatsiooni ajal;
- probleeme tugevusega.
Patoloogilised muutused mõjutavad kusepõie, neerude ja eesnäärmesse suunduvate närvipõimikute seinu. See toob kaasa seljavalu ja uriini väljavoolu. Täheldatakse valu erektsiooni ja ejakulatsiooni ajal.
Ebameeldivad nähtused taanduvad piisava ravi määramisega. Mida varem hakatakse patsienti ravima, seda suurem on võimalus tervis täielikult taastada.
Eesnäärmepõletiku diagnoosimiseks tehakse järgmine:
- üldine uuring, anamneesi kogumine, kaebuste hindamine ja sümptomite raskusaste;
- pärasoole digitaalne uuring, mille käigus määratakse eesnäärme suurus, selle tihedus ja muud parameetrid;
- mustuse, uriini ja seemnevedeliku uurimine suguhaiguste suhtes.
Eesnäärmepõletiku ravi
Ravi valitakse sõltuvalt eesnäärme kroonilise põletiku põhjustest. Infektsiooni korral võib hästi valitud ravimikuur täielikult kõrvaldada põletikulise protsessi põhjus.
Tüsistuste tekkimisel on ravi suunatud nende kõrvaldamisele. Patsiendile määratakse ravimid ja protseduurid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, leevendavad turset, kõrvaldavad valu ja normaliseerivad näärme funktsiooni.
Eesnäärmepõletiku ravi on lihtsam, kui diagnoos pannakse haiguse varases staadiumis. Kuid tänapäevane meditsiin võib aidata krooniliste haigustega patsiente.
Haiguse kroonilise vormi ägenemiste vältimiseks viiakse läbi relapsivastane ravi, mis võimaldab teil kontrollida prostatiidi kulgu, vältides tüsistusi.
Selleks on ette nähtud eesnäärme massaaž, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid. Kaugelearenenud kroonilistel juhtudel, kui ravi ei anna soovitud efekti, viiakse läbi eesnäärme kirurgiline eemaldamine.
Olulised tegurid prostatiidi kohta
- Ravi määramine on võimalik alles pärast täpset diagnoosi.
- Arenenud juhtudel saate oluliselt parandada patsiendi seisundit ja parandada tema elukvaliteeti.
- Eesnäärmepõletiku sümptomite kadumine ei tähenda ravi lõppu.
- Haigus ei arene vähiks.
- Prostatiit ei ole põhjus seksist loobumiseks, välja arvatud äge periood, millega kaasnevad valud erektsiooni ja ejakulatsiooni ajal.
Eesnäärme adenoom
Adenoom on eesnäärme healoomuline hüperplaasia (suurenemine). Viimastel aastatel on haigus muutunud oluliselt "nooremaks". Eesnäärme suurenemise juhtumeid leitakse isegi üle 30-aastastel patsientidel. Selles rühmas on adenoomi avastamise tõenäosus umbes 10%.
65-aastaselt diagnoositakse eesnäärme suurenemine igal teisel mehel. Üle 70-aastastel patsientidel ületab eesnäärme suurus peaaegu 90% juhtudest normi.
Eesnäärme adenoomi ohtlik ilming on kusiti kokkusuruvate sõlmede moodustumine. Sõlmed kasvavad aeglaselt, nii et urineerimishäire areneb järk-järgult.
Kõige tavalisema teooria kohaselt on eesnäärme adenoomi areng hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg, mis mehe kehas areneb koos vanusega.
Sümptomid
Iga neljas patsient märgib urineerimisraskusi. Kusepõie tugevad lihased suudavad esialgu uriini välja pigistada. Kuid adenoomi progresseerumisel lakkavad kompenseerivad mehhanismid toime tulema ja patsiendil on probleeme urineerimisega:
- katkendlik joa;
- nõrk uriini "rõhk";
- urineerimisprotsessi edasilükkamine;
- põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
- kramplikud valud.
Mida suuremaks muutub adenoom, seda rohkem väljenduvad sümptomid. Tung muutub üha sagedasemaks ja hakkab öösel häirima. Arenenud juhtudel moodustub paradoksaalne nähtus: põie seina pidev ärritus viib selle kontrollimatu kokkutõmbumiseni ja kusepidamatuseni.
Kusepõie ülekoormus viib põletikuni (tsüstiit) ja provotseerib kivide moodustumist. Järk-järgult tõuseb infektsioon neerudesse, põhjustades nende mädast põletikku - püelonefriiti. Võib areneda neerude tup-vaagna aparaadi laienemine - hüdroonefroos. Selle tagajärjel tekib patsiendil neerupuudulikkus.
Eakate patsientide pidev pingutamine urineerimisel põhjustab probleeme südame ja veresoontega. On isegi insuldijuhtumeid, mis tekkisid siis, kui üritati endast uriini "välja pigistada".
Diagnostika
Uurimisel hindab uroloog patsiendi ja tema eesnäärme füüsilist seisundit. Eesnäärme hindamine hõlmab selle suuruse, konsistentsi ja kuju määramist.
Patsiendile määratakse üldine uriinianalüüs, vaagnaelundite ultraheli, kusepõie ultraheli jääk-uriini taseme määramiseks, eesnäärme ultraheli pärasoole sensori abil, tsüstoskoopia ja urofluometria. Vajalike uuringute arv võib varieeruda sõltuvalt haiguse kulgu iseärasustest.
Ravi
Sümptomite raskuse vähendamiseks on palju võimalusi. Kõige tõhusamad neist on joogirežiimi kohandamine, kohvist ja alkoholist keeldumine. Sellisel juhul häirib öine tung patsienti palju vähem.
Eesnäärme adenoomi raviks kasutatakse kahte rühma ravimeid:
- Alfa blokaatorid, mis suurendavad kuseteede kaudu uriini voolu. Patsiendid märkavad oma seisundi paranemist peaaegu kohe pärast ravi algust. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, madal vererõhk ja üldine nõrkus.
- Testosterooni blokeerivad ravimid vähendavad nääret. Mõju on märgatav mõne kuu pärast.
Praegu on kõige tõhusam ja ohutum meetod alfablokaatorite ja testosterooni blokaatorite kombineeritud manustamine.
Eesnäärme transuretraalne ekstsisioon on kõige tõhusam viis adenoomi eemaldamiseks ja normaalse urineerimise taastamiseks. Operatsioon ei vaja naha sisselõikeid. Kõik instrumendid ja kaamera sisestatakse läbi ureetra. Eesnäärmekude eemaldatakse manipulaatoriga, mis on varustatud elektrilise silmusega.