Prostatiit meestel

Prostatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab eesnäärme kudesid. See on uroloogi praktikas üks levinumaid haigusi. Haigust diagnoositakse peamiselt meestel vanuses 25-30 aastat, kuid vanemas eas suureneb patoloogia tekkimise oht märkimisväärselt.

Vorm eristab ägedat ja kroonilist prostatiiti. Viimasel juhul iseloomustab põletikku pikk kulg perioodiliste ägenemistega. See seisund on palju tavalisem kui äge.

Eesnäärmepõletiku põhjused

Paljud eesnäärme haigused, näiteks healoomuline hüperplaasia või onkopatoloogia, on vanema vanuserühma probleemid. Eesnäärmepõletik siiski sellesse kategooriasse ei kuulu. Selle sümptomid ilmnevad tavaliselt 30-50-aastastel meestel. Kõige sagedamini on põhjus nakkuslik kahjustus, mis on tingitud patogeense floora tungimisest urogenitaalsest kanalist või urogenitaalsüsteemi näärmetest. Selle põhjuseks on ureetra ja päraku asukoha lähedus.

Bakteriaalse (nakkusliku) prostatiidi kõige levinumatest põhjustajatest tuleb märkida gramnegatiivseid organisme: pseudomonas, E. coli, hammastus, enterobakter ja proteus. Sageli areneb põletikuline protsess suguhaigustega nakatumise taustal: klamüüdia, gonokokk, Trichomonas, herpesviirus jne. Reeglina diagnoositakse selliseid haigusvorme alla 35-aastastel meestel. Tuberkuloosi mükobakterite taustal on patoloogilise ravi juhtumid äärmiselt haruldased.

Samuti on olemas mittebakteriaalsed prostatiidi tüübid. Nende peamiste põhjuste hulgas:

• suurenenud rõhk eesnäärmes;
• autoimmuunsed häired (eesnäärme rakkude hävitamine antikehade poolt);
• lihasvalu sündroom vaagnapiirkonnas;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• liigne füüsiline stress.

Prostatiidi esmased tunnused

Haigusega kaasneb häirete kompleks, mis mõjutab kogu kuseteede tööd. Peamised sümptomid:

• kontrollimatu urineerimine;
• ebamugavustunne, valu põie tühjendamisel;
• reproduktiivses eas meeste potentsihäire;
• valu perineumis pika istumisasendiga;
• sage ja tugev tung urineerida;
• põie tühjendamise raskused;
• libiido langus ja erektsiooniprobleemide ilmnemine;
• reproduktiivse funktsiooni rikkumine (viljatus);
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne pärast tualetis käimist;
• võimetus saavutada kvaliteetset ja püsivat erektsiooni isegi tugeva erutuse korral.

Ägeda prostatiidi nähud

Haiguse sümptomid ägedas vormis ja üldine kliiniline pilt erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist:

• Katarraal. Patsient kaebab suurenenud tungi, valu urineerimise ajal, valu perineumis ja ristluus.
• Follikulaarne. Valusündroom muutub intensiivseks, seda võib anda pärakule ja see võib defekatsiooni käigus intensiivistuda. Uriin eraldatakse õhukese vooluna. Mõnel juhul viivitatakse. Kehatemperatuur tõuseb pikka aega kuni 38 kraadi (subfebriili seisund) või mõõduka hüpertermia.
• Parenhüüm. Mehel algab keha üldine mürgistus külmavärinate ja temperatuuriga kuni 38-40 ° C. Valu sündroom perineumis muutub teravaks ja pulseerivaks. Defekatsioon on keeruline ja põie normaalne tühjendamine pole võimalik, mille tagajärjeks on äge uriinipeetus (düsuuria).

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Eesnäärmepõletiku krooniline vorm võib olla ägeda staadiumi puudumise või enneaegse ravi tulemus. Kuid paljudel meestel areneb see kohe ja seda iseloomustavad "hägused" sümptomid. Peamised omadused on:

• subfebriili temperatuur (harva);
• nõrk valu perineumis;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• napp väljaheide urogenitaalsest kanalist roojamise ajal.

Üldiselt muutub kliiniline pilt aja jooksul, erineb intensiivsus erinevatel patsientidel ja võib eneseraviks proovides muutuda varjatud vormiks. Kroonilise häire sümptomiteks võivad olla põletustunne ureetras, rõhk perineumis, düsuuria, seksuaalfunktsiooni kahjustus ja suurenenud üldine väsimus. Potentsusega seotud probleemide taustal tekivad vaimne depressioon, ärrituvus ja ärevus. Impotentsuse hirm viib komplekside arenguni, kuid samal ajal kipub enamik mehi häbitunde tõttu uroloogi poole pöördumist edasi lükkama.

Primaarne krooniline prostatiit areneb pikka aega. Vere ülekoormus kapillaarides (prostatoos) provotseerib mittebakteriaalse põletiku algstaadiumi, mis viib haiguse ilmnemiseni.

Nakkusliku etioloogiaga on haiguse põhjus krooniline põletikuline protsess Trichomonas, ureaplasma, klamüüdia või gonokokk infektsiooni taustal. Esmane infektsioon varjab prostatiidi tunnuseid ja selle ravimine ei paranda eesnäärmepõletikku. Sageli jääb kaasneva probleemi lisamine mehele nähtamatuks.

Vaatleme üksikasjalikult kroonilise prostatiidi kolme peamist sümptomit:

• Kuseteede häired (düsuuria). Põletik suurendab eesnäärme mahtu, mis viib kusejuha kokkusurumiseni. Selle valendiku vähenemisega kaasneb sageli tung urineerida ja tunne, et põit ei tühjendata täielikult. Düsuuria häired esinevad paljudel meestel prostatiidi varases staadiumis. Kompenseeriv mehhanism sel perioodil avaldub kusepõie ja kusejuha lihaste hüpertroofias, mis küll vähendab düsuuria sümptomeid, kuid põletiku tekkimisel suurenevad need uuesti.
• Valusündroom. Eesnäärme kudedes puuduvad valuretseptorid. Valu tekib siis, kui põletikuline protsess levib väikese vaagna teistesse organitesse ja nende närviteedesse. Aistingud ulatuvad nõrgast ja valutavast kuni väga intensiivseni, mis häirib öist puhkust. Suurenenud ebamugavustunne tekib ejakulatsiooni, seksuaalse karskuse või liigse seksuaalse aktiivsuse korral. Valu antakse perineumile, ristluule, munandikotti ja mõnikord ka nimmepiirkonnale.
• Potentsi rikkumine. Ravi puudumine prostatiidi varases staadiumis võib põhjustada düspotentiat, kui mehel esineb sageli öiseid erektsioone, orgasmi kvaliteedi halvenemine ja kiirenenud ejakulatsioon. Erinevatel patsientidel ilmnevad need märgid erineva intensiivsusega. Enneaegne seemnepurse toimub orgastilise keskuse erutuvusläve vähenemise tõttu. Sellisel juhul on patsiendil valulikud aistingud, mis põhjustab valuootuse sündroomi arengut ja seksuaalse tegevuse järkjärgulist keeldumist. Tervikliku ravi puudumisel koos häire vaimse teguri kujunemisega süvenevad seksuaalhäired üha enam. Eiramine prostatiidi korral meditsiinilise abi otsimise vajadusest lõpeb sageli impotentsusega.

Seksuaalse düsfunktsiooni määr varieerub sõltuvalt individuaalsetest teguritest. Mõned mehed kardavad erektsioonihäireid nii palju, et nende häired tulenevad pigem soovitusest kui objektiivsetest füsioloogilistest teguritest. Eelkõige täheldatakse psühhogeenset disotentsust just suurenenud ärevuse ja obsessiivsete komplekside korral. Juba mõte võimalike meeste tervisehäirete kohta on selliste patsientide jaoks raske. See mõjutab suuresti nende iseloomu ja suhtlemist teistega. Ilmub ärrituvus, hüpohondria, pahur ja depressioon.

Prostatiidi tüsistused

Eesnäärmepõletiku piisava ravi puudumine põhjustab kaasuvaid haigusi. Fakt on see, et eesnääre on tihedalt seotud teiste urogenitaalsüsteemi organitega. See asub põie kaela ja kuseteede ümber. Seetõttu surutakse eesnäärme suurenemisega ureetra kokku ja häiritakse uriini normaalset väljavoolu. Võttes arvesse füsioloogia eripära, tekib ägeda või kroonilise eesnäärmepõletiku enneaegse ravi korral mitmeid tõsiseid patoloogiaid ja tüsistusi.

Seotud probleemid:

• tsüstide, eesnäärme kivide moodustumine;
• toodetud meessuguhormoonide hulga vähenemine;
• vähenenud sugutung (libiido);
• erektsioonihäired (erektsioonihäired);
• viljatus (40% kroonilise prostatiidiga patsientidest);
• eesnäärme adenoom (healoomuline kasvaja);
• eesnäärmevähk.

Mõned eesnäärmepõletiku tagajärjed, mida ei ole õigeaegselt ja terviklikult ravitud, kujutavad endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule (eriti võivad areneda onkoloogilised patoloogiad). Seetõttu on prostatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel vaja küsida nõu uroloogilt. Peaksite meeles pidama ka regulaarset ennetavat uuringut 40 aasta pärast, kui eesnäärme patoloogiliste protsesside oht suureneb oluliselt.

Prostatiidi diagnostika

Paljudel uroloogilistel probleemidel on sarnased sümptomid, seetõttu töötab spetsialist iga kliinilise juhtumiga eraldi ja kasutab kõiki olemasolevaid diagnostikavahendeid. Uroloogi konsultatsioon algab alati sümptomite küsitlemise, anamneesi ja üldise uuringuga. Seejärel määrab arst rea uuringuid, mille tulemuste põhjal pannakse diagnoos ja valitakse piisav ravi. Reeglina hõlmab uuringukompleks järgmist:

• eesnäärme pärasoole digitaalne uuring eesnäärme suuruse, struktuuri ja ureetra kokkusurumise taseme määramiseks;
• Kuseteede ultraheli (eesnääre, põis, neerud);
• uriini, eesnäärme sekretsiooni, ejakulatsiooni laboratoorsed uuringud;
• urogenitaalsete infektsioonide testimine;
• urodünaamiline uuring.

Meeste prostatiidi ja sellega seotud häirete täpse diagnoosi tagamiseks peate enne uroloogi külastamist hoiduma 2-3 tunni jooksul urineerimisest. Vastasel juhul ei pruugi testitulemused olla täiesti õiged, kuna põie tühjendamisel pestakse patogeenne mikrofloora välja. Vastavalt kliinilise pildi iseärasustele valitakse ultraheliuuringu meetod: transrektaalselt või kõhuõõnes (läbi kõhuseina). Pärast haiguse põhjuse ja staadiumi kindlaksmääramist töötatakse välja terapeutiline strateegia.

Prostatiidi ravimeetodid

Peamine ravi on antibiootikumid. Kaasaegsete farmakoloogiliste arengute kasutamine annab kõrge tulemuse, kuigi tagasilanguse ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada. Patsiendi tüübi jaoks määrab arst pärast uriini bakteriaalse kultuuri ja / või eesnäärme sekretsiooni antibakteriaalset ravimit. Ägeda prostatiidi diagnoosimisel võtab suukaudne antibiootikumravi umbes 4-6 nädalat. Haiguse kroonilise või korduva vormi korral võtab ravi kauem aega (vastavalt kliinilise pildi tunnustele). Rasketel juhtudel (tavaliselt ägeda bakteriaalse prostatiidi korral) on vajalik hospitaliseerimine ja intravenoossed antibiootikumid.

Urineerimisraskustega määrab uroloog ravimeid, mis leevendavad põie ja eesnäärme lihaste hüpertoonilisust, mis normaliseerib uriini väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni. Mõnda patsienti ravitakse ravimitega, mis alandavad suguhormoonide taset. Selle tagajärjel väheneb eesnäärme suurus ja vastavalt ebamugavustunne urineerimise, roojamise ja seemnepurske ajal. Raske eesnäärme turse korral aitavad lihasrelaksandid leevendada põie ja külgnevate lihaste sulgurlihase ülekoormust. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid võitlevad tõhusalt valu sündroomiga. Krooniline prostatiit reageerib hästi ka toetavale füsioteraapiale. Sellise ravi tõhusad meetodid on:

• ravimite tilgutamine ureetrasse;
• eesnäärme massaaž;
• lööklaine teraapia (SWT);
• magnetiline laserravi (MLT);
• elektroforees;
• osoonteraapia;
• vere intravenoosne laserkiiritus (ILBI);
• ultraviolettkiirgusega vere kiiritamine (UFOK).

Eesnäärme massaaž on tavaliselt kasutatav uroloogiline tehnika. Eristuse väljavoolu suurendamiseks ja elundikanalite läbitavuse taastamiseks kasutab arst pärasoole kaudu eesnäärme sõrme stimulatsiooni meetodit pärasoole kaudu. Lisamõju on vereringe paranemine ja antibiootikumide kiirenenud tungimine põletikulistesse kudedesse. Lisaks eesnäärme sõrmede massaažile on võimalikud ka riistvaralised meetodid. Eesnäärmepõletiku ravis on kõrgeid tulemusi lööklaine teraapia. Selle meditsiinitehnoloogia aluseks on lühiajaline kokkupuude madalsageduslike helilainetega põletikulises piirkonnas. Protseduur aitab:

• aktiveerida kohalikku vereringet ja uute anumate kasvu;
• stimuleerida keha enda taastumisvõimeid;
• hävitada kiulised fookused ja kaltsifikatsioonid, mis kutsuvad esile valu ja põletikku.

Pärast šokilainete ravi kulgu leevendatakse prostatiidi sümptomeid ja täheldatakse head ennetavat toimet. Selget tulemust saab saavutada ainult probleemi integreeritud lähenemisviisiga. Lisaks on oluline patsiendi vastutustundlik suhtumine meditsiinilistesse retseptidesse.

Kliiniku uroloogid pakuvad omalt poolt individuaalset raviskeemi, võttes arvesse haiguse põhjust, vormi, staadiumi, üldist heaolu ja kaasuvate patoloogiate esinemist.

Eesnäärmepõletiku ennetamine

Ägenemise riski minimeerimiseks on vaja vähendada kehale avalduvat negatiivset mõju. Provotseerivate tegurite hulgas on:

• Suitsetamine. Eesnäärme asukoha anatoomilised tunnused põhjustavad pidevat hapnikunälga ja tubakasuitsu sissehingamine põhjustab vasospasmi, mis pidurdab veelgi kohaliku mikrotsirkulatsiooni protsesse. Kõiki kogemustega suitsetajaid iseloomustab kõrge vererõhu probleem.
• Füüsilise tegevuse puudus. Istuv töö ja istuv eluviis toovad kaasa vaagnaelundite ülekoormuse.
• Alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi päevaraha ületamine mõjutab üldist tervist ja muudab keha erinevate nakkushaiguste suhtes haavatavamaks.
• Stressirohked seisundid. On vaja võimalikult palju vältida olukordi, mis põhjustavad ärevust, ärritust ja depressiivseid häireid. Vajadusel peate võtma ühendust spetsialiseeritud spetsialistiga.
• Hüpotermia. Madalate temperatuuridega kokkupuude vähendab immuunsust, mis muudab keha külmetushaiguste ja põletike suhtes "avatuks".
• Ületöötamine, liigne füüsiline koormus. Me ei tohiks unustada töö- ja puhkerežiimi ning ka raskete raskuste tõstmist.

Ennetavad meetmed aitavad vältida ägeda eesnäärmepõletiku ja kroonilise haiguse kordumist. Eesnäärmepõletiku diagnoosimiseks ja raviks võite alati pöörduda meie kliiniku uroloogiaosakonda.